Инструкция по охране труда для врача- терапевта участкового

1. Общие требования охраны труда

1.1. Настоящая инструкция по охране труда устанавливает обязательные требования безопасности для врача-терапевта участкового при выполнении должностных обязанностей, связанных с амбулаторным приемом пациентов, оказанием медицинской помощи, проведением профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения, посещением пациентов на дому, ведением медицинской документации, использованием медицинского оборудования и взаимодействием с медицинским персоналом. Основной целью инструкции является предупреждение производственного травматизма, профессиональных заболеваний, аварийных ситуаций и иных происшествий, способных причинить вред жизни и здоровью работников, пациентов и посетителей медицинской организации. Соблюдение требований настоящей инструкции является обязательным условием безопасного выполнения профессиональной деятельности и поддержания безопасных условий труда на протяжении всего рабочего времени.

1.2. Целью настоящей инструкции является обеспечение безопасной организации труда врача-терапевта участкового, предупреждение воздействия вредных и опасных производственных факторов, снижение профессиональных рисков, сохранение жизни и здоровья работников, пациентов и иных лиц, находящихся на территории медицинской организации либо по месту оказания медицинской помощи на дому. Выполнение требований инструкции способствует безопасному оказанию медицинской помощи, поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждению несчастных случаев, снижению вероятности возникновения профессиональных заболеваний и постоянному совершенствованию системы управления охраной труда в медицинской организации.

1.3. Врач-терапевт участковый обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, своевременно приступать к исполнению должностных обязанностей, соблюдать установленный режим труда и отдыха, выполнять законные распоряжения руководителя, соблюдать требования локальных нормативных документов медицинской организации, поддерживать трудовую дисциплину, обеспечивать безопасное поведение при выполнении работы в поликлинике и во время посещения пациентов на дому, а также принимать необходимые меры по предупреждению действий, способных создать угрозу жизни и здоровью работников, пациентов и окружающих лиц.

1.4. Врач-терапевт участковый обязан соблюдать установленный работодателем режим рабочего времени и времени отдыха, своевременно начинать и завершать рабочий день, соблюдать продолжительность рабочего времени, использовать предусмотренные перерывы для отдыха и питания, обеспечивать учет времени начала и окончания работы, соблюдать утвержденный график приема пациентов, график выездов на дом, порядок выполнения работы в выходные, праздничные дни, ночное время либо сверх установленной продолжительности рабочего времени только при наличии соответствующих организационных оснований. Работник обязан соблюдать установленный порядок предоставления отпусков, не допускать чрезмерного переутомления и соблюдать рациональный режим труда и отдыха, обеспечивающий безопасное выполнение профессиональных обязанностей.

1.5. До допуска к самостоятельной работе врач-терапевт участковый обязан пройти вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж на рабочем месте, обучение безопасным методам выполнения работ и проверку знаний требований охраны труда. В дальнейшем работник обязан проходить повторный инструктаж по охране труда не реже одного раза в шесть месяцев, внеплановый инструктаж при изменении условий труда, внедрении нового оборудования, изменении технологий, выявлении нарушений требований безопасности либо после происшествий, связанных с нарушением требований охраны труда, а также целевой инструктаж перед выполнением разовых работ. Все виды инструктажей подлежат обязательной регистрации в установленном порядке, а своевременное прохождение обучения является обязательным условием допуска к выполнению профессиональной деятельности.

1.6. Врач-терапевт участковый обязан пройти вводный и первичный инструктаж по пожарной безопасности до начала самостоятельной работы, проходить повторный инструктаж по пожарной безопасности не реже одного раза в шесть месяцев, внеплановый инструктаж при изменении противопожарного режима, реконструкции помещений, изменении условий эксплуатации оборудования либо возникновении дополнительных пожароопасных факторов, а также целевой инструктаж перед выполнением разовых пожароопасных работ. Работник обязан знать порядок предупреждения пожаров, расположение эвакуационных выходов, правила применения первичных средств пожаротушения и порядок безопасной эвакуации работников, пациентов и посетителей при возникновении пожара.

1.7. Врач-терапевт участковый обязан проходить обязательный предварительный медицинский осмотр до допуска к работе при наличии соответствующих оснований, а также своевременно проходить периодические медицинские осмотры с учетом условий труда, характера выполняемых обязанностей и имеющихся производственных факторов. При ухудшении состояния здоровья, наличии медицинских показаний либо выявлении противопоказаний работник обязан пройти внеочередной медицинский осмотр. При наличии медицинских ограничений, препятствующих безопасному выполнению должностных обязанностей, работник подлежит временному отстранению от работы до получения медицинского заключения о возможности дальнейшего выполнения профессиональной деятельности. Результаты медицинских осмотров оформляются и учитываются в установленном порядке.

1.8. При эксплуатации персонального компьютера, медицинского оборудования, оргтехники, средств связи и иных электротехнических устройств врач-терапевт участковый обязан соблюдать требования электробезопасности, использовать только исправное оборудование, не выполнять самостоятельный ремонт электрических устройств, не эксплуатировать оборудование с поврежденной изоляцией, признаками перегрева, искрения, нестабильной работы либо иными неисправностями. При обнаружении любых отклонений эксплуатация оборудования должна быть немедленно прекращена, а информация о выявленных неисправностях передана ответственным работникам для организации ремонта либо технического обслуживания.

1.9. Врачу-терапевту участковому запрещается находиться на рабочем месте и выполнять должностные обязанности в состоянии алкогольного, наркотического либо токсического опьянения, а также под воздействием веществ, снижающих внимание, скорость реакции и способность безопасно осуществлять медицинскую деятельность. При выявлении признаков такого состояния работник подлежит немедленному отстранению от выполнения обязанностей с последующим проведением необходимых мероприятий, включая медицинское освидетельствование при наличии соответствующих оснований. О выявленном нарушении незамедлительно информируется руководство медицинской организации, а к работнику применяются предусмотренные меры дисциплинарной ответственности.

1.10. При выполнении должностных обязанностей врач-терапевт участковый может подвергаться воздействию вредных и опасных производственных факторов, обусловленных особенностями оказания медицинской помощи, постоянным контактом с пациентами, возможным воздействием биологических факторов, использованием медицинского оборудования, психоэмоциональными нагрузками, работой с информационными системами, выполнением выездов по месту жительства пациентов и иными особенностями профессиональной деятельности. Профессиональные риски определяются работодателем с учетом результатов специальной оценки условий труда, оценки профессиональных рисков, специфики выполняемой работы и применяемых технологий. Полученные результаты используются при организации безопасных условий труда и разработке профилактических мероприятий.

1.11. Обеспечение врача-терапевта участкового специальной одеждой, специальной обувью, средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами осуществляется в случаях, когда особенности выполняемых медицинских работ либо условия труда требуют обязательного применения таких средств. Выдача, учет, хранение, обслуживание и своевременная замена средств индивидуальной защиты осуществляются в установленном порядке. Использование средств индивидуальной защиты является обязательным условием безопасного выполнения работ, если характер профессиональной деятельности требует их применения. Если отдельные должностные обязанности не связаны с условиями, предусматривающими обязательное применение средств индивидуальной защиты, работа выполняется без их использования, если иной порядок не установлен внутренними документами медицинской организации.

1.12. При получении травмы, ухудшении состояния здоровья, обнаружении неисправности медицинского оборудования, оргтехники, инженерных систем, приспособлений либо иных обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью работников, пациентов или посетителей, врач-терапевт участковый обязан немедленно прекратить выполнение работы, принять возможные меры по предотвращению дальнейшего развития опасной ситуации, незамедлительно сообщить непосредственному руководителю либо иному ответственному должностному лицу устно, а при необходимости оформить письменное уведомление. До полного устранения выявленных нарушений использование неисправного оборудования либо выполнение работы в опасных условиях запрещается.

1.13. Врач-терапевт участковый обязан строго соблюдать правила личной гигиены и санитарно-эпидемиологический режим медицинской организации, регулярно проводить гигиеническую обработку рук с использованием моющих и антисептических средств, соблюдать требования к использованию средств индивидуальной защиты при наличии соответствующих условий, поддерживать чистоту рабочего места, соблюдать установленный порядок проведения уборки и дезинфекции рабочих поверхностей, использовать только индивидуальные средства личной гигиены, своевременно проходить обязательные медицинские осмотры и профилактические мероприятия, включая вакцинацию при наличии соответствующих требований, а также не приступать к работе при наличии признаков инфекционных заболеваний до получения медицинского заключения о возможности выполнения профессиональных обязанностей.

1.14. При выполнении профессиональной деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями, посещением пациентов на дому, контактом с потенциально опасными биологическими материалами либо работой в подразделениях с повышенными санитарно-эпидемиологическими требованиями, врач-терапевт участковый обязан соблюдать специальные требования охраны труда, санитарно-противоэпидемический режим, установленный порядок допуска, выполнять предусмотренные меры безопасности и использовать организационные и технические средства защиты, предусмотренные внутренними нормативными документами медицинской организации.

1.15. При возникновении угрозы жизни и здоровью работников, пациентов либо посетителей врач-терапевт участковый обязан незамедлительно организовать взаимодействие с медицинскими подразделениями, экстренными службами и руководством медицинской организации, обеспечить своевременную передачу полной и достоверной информации о возникшей ситуации, принять участие в организации мероприятий по защите людей, координировать действия работников до прибытия специализированных служб и содействовать максимально возможному снижению последствий чрезвычайной ситуации.

1.16. Врач-терапевт участковый обязан соблюдать действующие санитарно-эпидемиологические требования, обеспечивать выполнение профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, соблюдать установленный санитарный режим при проведении приема пациентов и посещении пациентов на дому, контролировать соблюдение правил обработки рабочих поверхностей, медицинского оборудования и помещений, а также выполнять дополнительные санитарно-профилактические мероприятия, вводимые работодателем при изменении санитарно-эпидемиологической обстановки.

1.17. Врач-терапевт участковый обязан принимать участие в постоянном совершенствовании системы охраны труда медицинской организации, своевременно информировать руководство о выявленных недостатках, участвовать в разработке мероприятий по снижению профессиональных рисков, использовать современные технологии контроля безопасности труда, включая автоматизированные медицинские информационные системы, средства мониторинга технического состояния оборудования и цифровые инструменты регистрации нарушений требований безопасности, а также постоянно повышать уровень профессиональных знаний в области охраны труда, производственной санитарии, эпидемиологической безопасности и безопасной организации медицинской деятельности.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом рабочего дня врач-терапевт участковый обязан подготовить рабочее место к безопасному выполнению профессиональных обязанностей, убедиться в исправности мебели, достаточности естественного и искусственного освещения, наличии свободного доступа к рабочему месту, средствам связи, эвакуационным выходам и первичным средствам пожаротушения. Медицинская документация, компьютерная техника, диагностические принадлежности, канцелярские материалы и иные предметы должны быть размещены рационально, исключая возможность их случайного падения, повреждения либо создания препятствий для безопасной работы. При подготовке к выездам на дом необходимо заранее проверить наличие всей необходимой медицинской документации и средств связи, обеспечивающих безопасное выполнение должностных обязанностей вне территории медицинской организации.

2.2. До начала приема пациентов врач-терапевт участковый обязан проверить наличие и готовность к использованию медицинской документации, электронных медицинских карт, направлений, результатов лабораторных и инструментальных исследований, рецептурных бланков, форм медицинской отчетности и иных материалов, необходимых для выполнения профессиональной деятельности. При использовании медицинских информационных систем необходимо убедиться в их корректном функционировании, наличии доступа к необходимым сведениям и отсутствии технических сбоев, способных повлиять на качество оказания медицинской помощи. При отсутствии необходимых материалов либо выявлении неисправностей программного обеспечения следует принять меры по устранению выявленных недостатков до начала работы.

2.3. Перед началом выполнения должностных обязанностей врач-терапевт участковый обязан осмотреть средства индивидуальной защиты, если их применение предусмотрено условиями труда либо особенностями выполняемой работы, убедиться в их исправности, чистоте, отсутствии механических повреждений, загрязнений и иных дефектов, способных снизить уровень защиты. Использование средств индивидуальной защиты допускается только после проверки их пригодности к эксплуатации. При выявлении любых повреждений либо признаков износа средства индивидуальной защиты подлежат обязательной замене до начала выполнения профессиональных обязанностей.

2.4. До начала работы врач-терапевт участковый обязан проверить исправность персонального компьютера, оргтехники, медицинского оборудования, средств связи и иных технических устройств, используемых в процессе приема пациентов и оформления медицинской документации. Следует убедиться в отсутствии повреждений корпуса оборудования, нарушений целостности электрических кабелей, признаков перегрева, нестабильной работы, неисправностей органов управления и индикации. Дополнительно необходимо проверить исправность электрической сети, наличие защитного заземления, работоспособность вентиляции, достаточность освещения рабочего места, наличие предупреждающих и предписывающих знаков безопасности. Использование неисправного оборудования запрещается до полного устранения выявленных недостатков.

2.5. Перед началом приема пациентов врач-терапевт участковый обязан оценить санитарно-гигиеническое состояние кабинета, убедиться в проведении ежедневной уборки, дезинфекции рабочих поверхностей, отсутствии загрязнений, посторонних запахов, признаков нарушения санитарного режима и иных факторов, способных отрицательно повлиять на безопасность работников и пациентов. Особое внимание необходимо уделить состоянию медицинской мебели, рабочих поверхностей, оборудования, предметов общего пользования и помещений для ожидания пациентов. При выявлении нарушений санитарного состояния начало работы допускается только после устранения выявленных недостатков.

2.6. При подготовке к выполнению профессиональных обязанностей, связанных с возможным контактом с биологическими материалами, пациентами с признаками инфекционных заболеваний либо иными потенциально опасными факторами, врач-терапевт участковый обязан убедиться, что соблюдены все необходимые организационные и санитарно-противоэпидемические требования, подготовлены условия для безопасного оказания медицинской помощи и отсутствуют обстоятельства, способные создать угрозу жизни и здоровью работников либо пациентов. Все действия с потенциально опасными материалами и пациентами должны осуществляться только в пределах должностных обязанностей и с соблюдением требований безопасности.

2.7. Перед началом рабочего дня врач-терапевт участковый обязан провести оценку потенциальных профессиональных рисков, связанных с организацией приема пациентов, выполнением выездов на дом, состоянием кабинета, исправностью оборудования, безопасностью маршрутов перемещения внутри медицинской организации и за ее пределами, а также возможностью возникновения обстоятельств, представляющих угрозу жизни и здоровью работников и пациентов. Все выявленные недостатки должны быть устранены до начала работы либо незамедлительно доведены до сведения непосредственного руководителя для принятия необходимых организационных мер.

2.8. При необходимости использования медицинского оборудования либо инженерных систем, относящихся к оборудованию повышенной опасности, врач-терапевт участковый обязан убедиться в наличии подтверждения их исправного технического состояния, прохождения установленного технического обслуживания и возможности безопасной эксплуатации. При выявлении признаков неисправности, нестабильной работы, отсутствия необходимых проверок либо иных нарушений эксплуатация такого оборудования не допускается до полного устранения выявленных недостатков ответственными специалистами.

2.9. До начала выполнения должностных обязанностей врач-терапевт участковый обязан убедиться в исправности систем пожарной сигнализации, аварийного оповещения, средств аварийной связи и иных технических систем безопасности, обеспечивающих своевременное обнаружение опасных ситуаций и организацию безопасной эвакуации работников и пациентов. При обнаружении неисправностей либо отсутствии информации о работоспособности указанных систем необходимо незамедлительно сообщить ответственным должностным лицам и не приступать к выполнению работы, если выявленные нарушения создают угрозу безопасной деятельности медицинской организации.

2.10. Перед началом приема пациентов врач-терапевт участковый обязан проверить наличие аптечки первой помощи, убедиться в ее доступности, комплектности, исправном состоянии и возможности немедленного использования при возникновении несчастного случая либо внезапного ухудшения состояния здоровья работников, пациентов или посетителей. При выявлении отсутствия аптечки, нарушения комплектности, истечения сроков годности медицинских изделий либо иных недостатков необходимо незамедлительно сообщить ответственным лицам и обеспечить принятие мер по восстановлению полной готовности средств первой помощи к использованию в течение всего рабочего дня.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Врач-терапевт участковый обязан выполнять профессиональные обязанности безопасными методами и приемами, использовать медицинское оборудование, диагностические приборы, компьютерную технику, средства связи и оргтехнику исключительно по их функциональному назначению и в соответствии с установленными требованиями эксплуатации. Во время приема пациентов, оформления медицинской документации, проведения профилактических мероприятий и посещения пациентов на дому запрещается использовать неисправное оборудование, самостоятельно устранять технические неисправности либо выполнять действия, способные привести к возникновению аварийной ситуации, нарушению санитарно-эпидемиологического режима или причинению вреда жизни и здоровью работников, пациентов и иных лиц.

3.2. При работе с медицинской документацией, электронными медицинскими картами, результатами лабораторных и инструментальных исследований, рецептами, направлениями, листками нетрудоспособности и иными документами врач-терапевт участковый обязан обеспечивать их сохранность, исключать возможность повреждения, загрязнения, утраты либо несанкционированного доступа. Все документы должны использоваться исключительно в служебных целях, своевременно оформляться, храниться в установленном порядке и размещаться таким образом, чтобы не создавать препятствий безопасной организации рабочего места и не увеличивать вероятность возникновения профессиональных рисков.

3.3. В течение всего рабочего времени врач-терапевт участковый обязан поддерживать рабочее место в чистоте и порядке, своевременно удалять использованные материалы, рационально размещать медицинскую документацию, компьютерную технику, диагностические принадлежности и иное оборудование, исключая возможность их падения либо случайного повреждения. Проходы, эвакуационные пути, подходы к средствам пожаротушения, электрическим щитам и аварийным выходам должны постоянно оставаться свободными. Не допускается загромождение кабинета предметами, не связанными с выполнением профессиональной деятельности.

3.4. Во время выполнения должностных обязанностей врач-терапевт участковый обязан постоянно контролировать безопасность рабочего процесса, своевременно выявлять неисправности медицинского оборудования, нарушения санитарно-эпидемиологического режима, признаки аварийного состояния инженерных систем, возникновение обстоятельств, способных привести к несчастному случаю, травмированию работников либо пациентов. При обнаружении любых опасных факторов необходимо немедленно прекратить использование неисправного оборудования, ограничить доступ к опасной зоне при наличии такой возможности, сообщить ответственным должностным лицам и принять меры по предотвращению дальнейшего развития опасной ситуации.

3.5. При выполнении профессиональных обязанностей врач-терапевт участковый обязан использовать средства индивидуальной защиты в случаях, когда особенности медицинской деятельности либо санитарно-эпидемиологическая обстановка требуют их обязательного применения. Средства индивидуальной защиты должны использоваться исключительно по назначению, находиться в исправном состоянии, своевременно заменяться при выявлении повреждений либо утрате защитных свойств и применяться на протяжении всего периода выполнения соответствующих работ. Использование загрязненных, поврежденных либо неисправных средств индивидуальной защиты не допускается.

3.6. При взаимодействии с медицинским персоналом, пациентами, сопровождающими лицами, работниками скорой медицинской помощи, представителями иных медицинских организаций, социальных служб и подрядных организаций врач-терапевт участковый обязан обеспечивать безопасную организацию совместной деятельности, своевременно обмениваться информацией о возможных профессиональных рисках, соблюдать нормы профессиональной этики, предупреждать возникновение конфликтных ситуаций, способных повлиять на безопасность оказания медицинской помощи, и координировать действия участников лечебного процесса в пределах своих должностных полномочий.

3.7. В процессе работы врач-терапевт участковый обязан постоянно контролировать соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, требований охраны труда, производственной санитарии и безопасной организации лечебно-диагностического процесса. При выявлении нарушений необходимо незамедлительно принимать меры по их устранению, информировать непосредственного руководителя либо иных ответственных должностных лиц, контролировать выполнение корректирующих мероприятий и принимать участие в профилактике повторного возникновения аналогичных нарушений.

3.8. В течение рабочего дня врач-терапевт участковый обязан регулярно проверять техническое состояние используемой компьютерной техники, медицинского оборудования, средств связи и иных технических устройств, обращая внимание на появление признаков неисправности, нестабильной работы, перегрева, повреждений либо иных отклонений от нормального режима эксплуатации. При обнаружении любых неисправностей оборудование должно быть немедленно выведено из эксплуатации, а информация о выявленных недостатках передана ответственным специалистам для проведения ремонта либо технического обслуживания.

3.9. При оказании медицинской помощи пациентам, имеющим признаки инфекционных заболеваний, а также при контакте с биологическими материалами либо посещении пациентов на дому, врач-терапевт участковый обязан строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, выполнять требования внутренних инструкций медицинской организации, ограничивать время пребывания в потенциально опасных условиях необходимым минимумом и исключать выполнение действий, способных увеличить риск инфицирования работников, пациентов либо окружающих лиц.

3.10. Во время выполнения профессиональной деятельности врач-терапевт участковый обязан принимать организационные меры по снижению воздействия вредных производственных факторов, соблюдать рациональный режим труда и отдыха, контролировать состояние микроклимата кабинета, обеспечивать достаточную освещенность рабочего места, своевременно организовывать проветривание помещений, соблюдать требования эргономики при работе с персональным компьютером и незамедлительно принимать меры по устранению факторов, способных отрицательно повлиять на здоровье работников и пациентов либо снизить безопасность выполнения медицинской деятельности.

3.11. При выполнении должностных обязанностей в условиях повышенной либо пониженной температуры окружающей среды, а также при посещении пациентов на дому в различные периоды года врач-терапевт участковый обязан учитывать влияние климатических условий на собственное состояние здоровья и состояние пациентов, соблюдать установленный порядок безопасного пребывания в помещениях и вне их, своевременно принимать меры по предупреждению переохлаждения, перегревания либо иных неблагоприятных воздействий окружающей среды и при необходимости сообщать руководству о невозможности безопасного выполнения работы при возникновении опасных условий.

3.12. При взаимодействии с подрядными организациями, представителями коммунальных служб, техническими специалистами, организациями, осуществляющими обслуживание оборудования либо проведение ремонтных работ, врач-терапевт участковый обязан соблюдать требования безопасной организации совместной деятельности, своевременно обмениваться информацией о потенциальных опасностях, выполнять указания, направленные на обеспечение безопасности пациентов и работников, и не допускать проведения работ, способных создать угрозу жизни и здоровью людей либо нарушить нормальное функционирование медицинской организации.

3.13. Все выявленные нарушения требований охраны труда, случаи неисправности оборудования, нарушения санитарно-эпидемиологического режима, потенциально опасные ситуации, происшествия и инциденты врач-терапевт участковый обязан своевременно документировать в установленном порядке, незамедлительно доводить информацию до непосредственного руководителя либо иных ответственных должностных лиц, участвовать в анализе причин возникновения нарушений и разработке мероприятий, направленных на предупреждение повторного возникновения аналогичных происшествий и повышение уровня безопасности труда.

3.14. Врач-терапевт участковый обязан использовать современные методы контроля безопасности труда, включая автоматизированные медицинские информационные системы, электронные сервисы регистрации медицинской документации, цифровые средства контроля технического состояния оборудования, информационные ресурсы мониторинга санитарно-эпидемиологической обстановки и иные технологические решения, внедренные работодателем. Использование современных технологий должно обеспечивать своевременное выявление потенциальных опасностей, снижение уровня профессиональных рисков, повышение эффективности профилактических мероприятий и постоянное совершенствование системы управления охраной труда в медицинской организации.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К наиболее вероятным аварийным ситуациям при выполнении должностных обязанностей врача-терапевта участкового относятся возникновение пожара, задымления помещений, аварийное отключение электроснабжения, выход из строя медицинского оборудования, нарушение работы систем водоснабжения, отопления, вентиляции и связи, внезапное ухудшение состояния здоровья пациента с развитием жизнеугрожающего состояния, чрезвычайные санитарно-эпидемиологические ситуации, выявление пациентов с признаками особо опасных инфекций, обнаружение подозрительных предметов, угрозы противоправных действий, а также иные происшествия, способные создать непосредственную угрозу жизни и здоровью работников, пациентов и посетителей. Причинами подобных ситуаций могут являться технические неисправности, нарушение требований безопасности, человеческий фактор, воздействие внешних обстоятельств либо иные непредвиденные события.

4.2. При возникновении ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, либо при каждом произошедшем несчастном случае врач-терапевт участковый обязан немедленно прекратить выполнение текущей работы, обеспечить безопасность пациентов и окружающих лиц, незамедлительно сообщить о происшествии непосредственному руководителю либо иному ответственному должностному лицу всеми доступными средствами связи. При передаче информации необходимо максимально точно сообщить место происшествия, количество пострадавших, характер опасности, предполагаемые причины возникновения ситуации и иные сведения, необходимые для оперативной организации помощи и принятия управленческих решений.

4.3. При возникновении аварийной ситуации врач-терапевт участковый обязан сохранять самообладание, исключить возникновение паники среди пациентов и работников, немедленно оценить степень существующей опасности, прекратить использование неисправного оборудования, ограничить доступ посторонних лиц в опасную зону при наличии такой возможности, принять меры по предотвращению дальнейшего развития аварийной ситуации и действовать в соответствии с утвержденными внутренними планами реагирования медицинской организации. Все принимаемые решения должны быть направлены прежде всего на сохранение жизни и здоровья людей.

4.4. При обнаружении пострадавшего врач-терапевт участковый обязан незамедлительно приступить к оказанию первой помощи в пределах своей профессиональной подготовки, одновременно организовать вызов скорой медицинской помощи либо иных медицинских работников, исключить воздействие опасных факторов на пострадавшего, обеспечить безопасный доступ медицинского персонала к месту происшествия и по возможности сохранить обстановку происшествия без изменений до начала проведения необходимых организационных мероприятий, если это не создает дополнительной угрозы жизни и здоровью людей.

4.5. При травмировании, внезапном ухудшении состояния здоровья, возникновении острых заболеваний, отравлении либо иных повреждениях здоровья работников, пациентов или посетителей врач-терапевт участковый обязан обеспечить своевременное оказание первой помощи с учетом характера возникшего состояния, принять меры по прекращению воздействия опасного фактора, организовать безопасное пребывание пострадавшего до прибытия специализированной медицинской помощи, обеспечить постоянный контроль его состояния и при необходимости организовать срочную госпитализацию. Все действия должны выполняться профессионально, без создания дополнительных рисков для окружающих лиц.

4.6. При возникновении угрозы жизни и здоровью работников, пациентов либо посетителей врач-терапевт участковый обязан принять участие в организации безопасной эвакуации людей по установленным путям эвакуации, предупреждать возникновение паники, оказывать помощь маломобильным пациентам, лицам пожилого возраста, детям и другим гражданам, нуждающимся в сопровождении, контролировать соблюдение безопасных маршрутов движения и не допускать использования путей эвакуации, проходящих через опасные зоны. После завершения эвакуации необходимо сообщить ответственному руководителю сведения о возможном нахождении людей в здании.

4.7. При возникновении аварийной ситуации врач-терапевт участковый обязан обеспечить своевременное взаимодействие с подразделениями пожарной охраны, скорой медицинской помощи, аварийно-спасательными службами, правоохранительными органами и иными экстренными службами, предоставить им полную и достоверную информацию о характере происшествия, количестве пострадавших, особенностях объекта, наличии дополнительных опасностей и предпринимаемых мерах, а также оказывать необходимое содействие прибывшим специалистам в пределах своей профессиональной компетенции.

4.8. При выполнении мероприятий в условиях аварийной ситуации врач-терапевт участковый обязан использовать средства индивидуальной защиты и специализированное оборудование исключительно в случаях, когда это требуется для обеспечения собственной безопасности и безопасности окружающих. Все применяемые технические средства должны использоваться только по назначению и исключительно в исправном состоянии. Запрещается применять неисправное оборудование либо выполнять действия, не предусмотренные установленным порядком ликвидации чрезвычайной ситуации.

4.9. После прибытия представителей экстренных служб врач-терапевт участковый обязан организовать взаимодействие с руководителем ликвидации чрезвычайной ситуации, предоставить сведения о количестве пациентов, характере происшествия, возможных источниках опасности, состоянии пострадавших, особенностях помещений и другую информацию, необходимую для эффективного проведения аварийно-спасательных мероприятий. В дальнейшем необходимо выполнять законные распоряжения руководителя ликвидации чрезвычайной ситуации и оказывать содействие специалистам в пределах своей компетенции.

4.10. До полного устранения последствий аварийной ситуации врач-терапевт участковый обязан принимать все возможные меры по предупреждению дальнейшего распространения опасных факторов, ограничению доступа посторонних лиц в опасную зону, безопасному прекращению эксплуатации оборудования, сохранению имущества медицинской организации при отсутствии угрозы жизни людей и минимизации последствий происшествия. Все принимаемые решения должны исключать создание дополнительных рисков для работников, пациентов и посетителей.

4.11. При возникновении пожара, обнаружении признаков утечки газа, распространения потенциально опасных химических веществ, выявлении пациентов с признаками особо опасных инфекций либо иных факторов, представляющих непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, врач-терапевт участковый обязан немедленно прекратить выполнение работы, организовать вызов соответствующих экстренных служб, обеспечить информирование работников и пациентов, принять участие в безопасной эвакуации людей, исключить использование оборудования, способного увеличить степень опасности, и не возвращаться в опасную зону до получения официального разрешения руководителя ликвидации чрезвычайной ситуации либо представителей компетентных служб.

4.12. При срабатывании автоматических систем пожарной сигнализации, речевого оповещения, аварийного информирования либо иных автоматизированных систем безопасности врач-терапевт участковый обязан незамедлительно выполнить установленный порядок действий, обеспечить информирование пациентов и работников, организовать выполнение мероприятий по безопасной эвакуации либо временному размещению людей в безопасных помещениях, контролировать соблюдение порядка эвакуации и не допускать игнорирования сигналов автоматизированных систем независимо от предполагаемой причины их срабатывания.

4.13. После завершения ликвидации аварийной ситуации врач-терапевт участковый обязан обеспечить своевременное оформление всей необходимой медицинской и служебной документации, предоставить требуемые объяснения и сведения, принять участие в расследовании обстоятельств происшествия, анализе причин возникновения аварийной ситуации и эффективности принятых мер реагирования, а также в разработке профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повторного возникновения аналогичных происшествий, снижение уровня профессиональных рисков и дальнейшее совершенствование системы управления охраной труда в медицинской организации.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Если работа врача-терапевта участкового осуществляется в условиях непрерывного лечебно-диагностического процесса либо предусматривает передачу пациентов, медицинской документации, назначений или иной информации другому медицинскому работнику, по окончании рабочего дня необходимо обеспечить правильную передачу смены либо текущих дел. Врач обязан сообщить принимающему работнику сведения о пациентах, требующих дальнейшего наблюдения, незавершенных диагностических мероприятиях, назначенном лечении, выявленных нарушениях, технических неисправностях оборудования, особенностях санитарно-эпидемиологической обстановки и иных обстоятельствах, способных повлиять на безопасность оказания медицинской помощи. Передача информации должна осуществляться полно, достоверно и своевременно, исключая возможность утраты сведений, имеющих значение для безопасности пациентов и работников.

5.2. После завершения приема пациентов врач-терапевт участковый обязан корректно завершить работу с медицинским оборудованием, персональным компьютером, оргтехникой, средствами связи и иными техническими устройствами, сохранить внесенные электронные данные, корректно завершить работу медицинских информационных систем, отключить оборудование, дальнейшая эксплуатация которого после окончания рабочего дня не требуется. Если отдельные технические устройства должны функционировать непрерывно, необходимо убедиться в их исправной работе и отсутствии признаков неисправности. При обнаружении любых отклонений оборудование должно быть выведено из эксплуатации, а сведения о неисправностях незамедлительно переданы ответственным работникам.

5.3. По окончании работы врач-терапевт участковый обязан обеспечить правильную организацию обращения с отходами, образовавшимися в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Использованные расходные материалы, упаковка, одноразовые изделия, документы, подлежащие уничтожению, и иные отходы должны быть своевременно удалены с рабочего места и помещены в специально предназначенные места либо переданы ответственным работникам. Если в процессе работы образовались отходы, требующие специального обращения, они подлежат временному хранению и дальнейшей передаче исключительно в установленном порядке, исключающем нарушение санитарно-эпидемиологического режима и требований охраны труда.

5.4. После завершения рабочего дня врач-терапевт участковый обязан строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно вымыть руки с использованием моющих средств, при необходимости провести обработку рук антисептическими средствами, привести в порядок рабочую одежду и внешний вид, а при выполнении работ, связанных с контактом с пациентами, биологическими материалами либо потенциально опасными факторами, выполнить дополнительные санитарно-гигиенические мероприятия, предусмотренные внутренними документами медицинской организации. Соблюдение данных требований направлено на предупреждение распространения инфекционных заболеваний и обеспечение безопасности работников, пациентов, членов семьи работника и окружающих лиц.

5.5. Обо всех недостатках, выявленных в процессе выполнения профессиональных обязанностей, включая неисправности медицинского оборудования, компьютерной техники, инженерных систем, нарушения санитарно-эпидемиологического режима, случаи нарушения требований охраны труда, возникновения потенциально опасных ситуаций либо иных обстоятельств, способных повлиять на безопасность работников и пациентов, врач-терапевт участковый обязан своевременно сообщить непосредственному руководителю либо иному ответственному должностному лицу. При необходимости информация оформляется документально с подробным описанием выявленных нарушений, обстоятельств их обнаружения и предложений по их устранению.

5.6. Перед уходом с рабочего места врач-терапевт участковый обязан проверить техническое состояние используемого оборудования, убедиться в отсутствии признаков перегрева, механических повреждений, нарушений целостности электрических кабелей, нестандартной работы технических устройств и иных неисправностей, способных привести к возникновению аварийной ситуации после окончания рабочего дня. Особое внимание следует уделить оборудованию, которое остается подключенным к электрической сети. При обнаружении любых неисправностей оборудование должно быть немедленно выведено из эксплуатации, а информация о выявленных недостатках передана ответственным специалистам для организации ремонта либо технического обслуживания.

5.7. Если в процессе выполнения профессиональных обязанностей использовались средства индивидуальной защиты, врач-терапевт участковый обязан после окончания работы провести их внешний осмотр, убедиться в отсутствии повреждений, загрязнений и иных дефектов, при необходимости организовать их очистку, обработку, сушку либо передачу на обслуживание. Средства индивидуальной защиты должны храниться исключительно в специально предназначенных местах с соблюдением условий, обеспечивающих сохранение их защитных свойств. Использование неисправных либо загрязненных средств индивидуальной защиты при последующей работе не допускается.

5.8. По окончании рабочего дня врач-терапевт участковый обязан оформить предусмотренную внутренними документами медицинскую и служебную документацию, своевременно внести сведения о проведенных приемах, посещениях пациентов на дому, назначениях, выявленных нарушениях, состоянии оборудования, незавершенных мероприятиях и иных обстоятельствах, имеющих значение для безопасной организации работы последующей смены. Документирование должно быть полным, достоверным и своевременным, обеспечивая непрерывность лечебного процесса и безопасность оказания медицинской помощи.

5.9. Если в процессе выполнения должностных обязанностей возникли отходы, требующие специального порядка хранения, транспортирования либо передачи специализированным организациям, врач-терапевт участковый обязан обеспечить их временное размещение и передачу ответственным работникам в установленном порядке. Не допускается самостоятельная утилизация, хранение либо удаление отходов, для которых предусмотрен специальный порядок обращения. Все действия должны выполняться с соблюдением требований санитарно-эпидемиологической безопасности и исключать возможность причинения вреда работникам, пациентам и окружающей среде.

5.10. Перед окончанием рабочего дня врач-терапевт участковый обязан привести рабочее место в надлежащее санитарное состояние, убрать медицинскую документацию, расходные материалы, диагностические принадлежности, канцелярские предметы и оборудование в специально предназначенные места хранения, проверить закрытие шкафов, сейфов и помещений при наличии соответствующих полномочий, убедиться в отсутствии посторонних предметов, способных стать причиной пожара, несчастного случая либо иной аварийной ситуации, а также обеспечить полную готовность рабочего места к безопасной работе в следующую смену.

5.11. После завершения рабочего дня врач-терапевт участковый обязан убедиться, что санитарно-гигиеническое состояние рабочего места полностью восстановлено, выполнены предусмотренные мероприятия по уборке и дезинфекции рабочих поверхностей, медицинского оборудования, мебели и предметов, используемых в процессе работы, исключено наличие факторов, способных создать угрозу здоровью работников, пациентов и посетителей. Если в течение рабочего дня выполнялись работы, связанные с возможным воздействием биологических либо иных потенциально опасных факторов, необходимо обеспечить выполнение дополнительных санитарно-профилактических мероприятий, предусмотренных внутренними нормативными документами медицинской организации, до полного восстановления безопасных условий труда и санитарно-эпидемиологического режима. .